【十九畏歌诀是什么意思】“十九畏歌诀”是中医中药学中一个重要的概念，主要用于指导药物配伍时的禁忌。它源自古代医家对药物相互作用的经验总结，旨在避免因不当配伍而引发的不良反应或降低药效。
一、什么是“十九畏”？
“十九畏”指的是在中药配伍中，有19种药物之间存在相克关系，即不能同时使用，否则可能导致药效降低、毒性增强，甚至产生严重副作用。这些药物之间的配伍关系被归纳为“十九畏”，并以歌诀的形式流传下来，便于记忆和应用。
二、“十九畏歌诀”的内容
“十九畏歌诀”最早见于明代《本草纲目》等典籍，具体
> 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
> 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；
> 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；
> 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；
> 牛膝忌同犀角用，人参最怕五灵脂；
> 官桂善能调气逆，石脂难同赤石脂；
> 芫花不宜入汤剂，细辛最忌芍药行；
> 玄参切忌丹参用，槐花莫与红花逢；
> 大戟最怕甘草用，川乌草乌亦相同；
> 三棱不宜与莪术，半夏不可与生姜同。
三、十九畏的具体药物配伍关系（表格）
| 序号 | 相畏药物A | 相畏药物B | 说明 |
| 1 | 硫黄 | 朴硝 | 相克，不可同用 |
| 2 | 水银 | 砒霜 | 相克，不可同用 |
| 3 | 狼毒 | 密陀僧 | 相克，不可同用 |
| 4 | 巴豆 | 牵牛子 | 相克，不可同用 |
| 5 | 丁香 | 郁金 | 相克，不可同用 |
| 6 | 牙硝 | 京三棱 | 相克，不可同用 |
| 7 | 牛膝 | 犀角 | 相克，不可同用 |
| 8 | 人参 | 五灵脂 | 相克，不可同用 |
| 9 | 官桂 | 赤石脂 | 相克，不可同用 |
| 10 | 芫花 | 甘草 | 相克，不可同用 |
| 11 | 玄参 | 丹参 | 相克，不可同用 |
| 12 | 槐花 | 红花 | 相克，不可同用 |
| 13 | 大戟 | 甘草 | 相克，不可同用 |
| 14 | 川乌 | 甘草 | 相克，不可同用 |
| 15 | 草乌 | 甘草 | 相克，不可同用 |
| 16 | 三棱 | 莪术 | 相克，不可同用 |
| 17 | 半夏 | 生姜 | 相克，不可同用 |
| 18 | 细辛 | 芍药 | 相克，不可同用 |
| 19 | 石脂 | 赤石脂 | 相克，不可同用 |
四、十九畏的实际意义
1. 安全用药：防止因错误配伍导致中毒或不良反应。
2. 提高疗效：避免药物之间相互抵消，确保药效发挥。
3. 规范用药：为中医临床提供理论依据和操作指南。
五、注意事项
- “十九畏”是传统经验总结，现代医学研究对其机制尚不完全明确。
- 在实际用药中，应结合患者体质、病情及现代药理研究综合判断。
- 医师在开方时应严格遵守“十八反十九畏”的原则，避免盲目用药。
结语
“十九畏歌诀”作为中医药文化的重要组成部分，体现了古人对药物配伍规律的深刻认识。尽管随着现代医学的发展，部分观点可能有所更新，但其在临床实践中的指导意义依然不可忽视。学习和掌握“十九畏”知识，有助于提升中医用药的安全性和科学性。